Pontic area的製作，是我們做牙橋的重點之一，例如國內贋復專科的考試，就有規定要有前牙牙橋及後牙牙橋的項目，所以pontic的重要性可見一斑。

老何就先不花時間去做文獻回顧，因為這些資料實在很方便可以查到，我們來思考幾個重點問題吧！

（１）數位/傳統可否直接設定出pontic外形？
－－＞ 可以呀～不完美而已，我們壓軟組織弄出來的外形要美又要好刷，醫師再怎麼有經驗，還是要等患者裝上去容易刷才行。所以一定要有臨時假牙喔，臨時假牙驗証、微調後複製外形做出final才行唷！
－－＞底下是我在用數位方式溝通時，請技師做出的外形參考，實務上還是要放回口內調整才會完整，老何很明白，現在什麼東西都要求快，但請各位讀者明白，犧牲品質的快不是快，是根本沒做好 ！ 當然啦，如果真的很有把握要想省這一步，請從後牙開始，也請用同樣的標準把關，不行就乖乖repeat，技工費得要自己吃下來唷！

（２）到底製作的重點為何？
－－＞美觀，追求牙齦線和鄰牙和諧，大家都會了 🙂
－－＞清潔，患者用一根普通牙刷也會好刷(著重在pontic－soft tissue之間的角度，也就是emergence profile)，也記得pontic兩邊要有最小號牙間刷可以進去的空間，不然很容易就蛀牙了啦！
－－＞生理，不要壓到底下肉都爛掉XD，簡言之，pontic-bone之間要有正常組織可以存活的空間，那要留多少呢？至少1-1.5mm是老何覺得比較適合的(0.5mm Epi+1mm CT)，如果不管tissue死活呢？有機會那裡就永遠紅腫不適…
－－＞方法：
”score cast”：適合事先準備，在石膏模上修凹ridge約0.5mm，temp做到碰到石膏
(這裡的score是指刮、修，不是打分數唷XD)
“additive"：適合在口內try，在pontic屁屁加樹脂，先加到碰到ridge，再慢慢加深壓入

（３）怎麼轉移塑出來的外形
－－＞10年前，把temp放回cast，pontic底下打silicon
－－＞現在，口掃呀～在口內一次，temp在口外一次
如下圖，老何回國後教了3、4年了，相信大家現在都該會了吧？

（４）後記：

重要重要重要，請記得！ 當您放入一個”非自然外形”的東西進到口內，尤其是fixed，請記得，患者這輩子沒學過怎麼刷這個鬼東西，您要教他，您有責任教會他！
何謂教會？是我們示範過一次，他回去刷，回診檢查過關，請他再現場刷一次給我們看也都正確無誤，3-6個月回診，確定那時也能刷乾淨。
老人家健忘或是學習上有困難、或是需要有人照護的患者，家人及照護者也要學會唷！真有自清困難者，我們也要適時改變治療計畫。

如果老何是bridge case評審，關於pontic，一定會問以下幾個問題：
患者怎麼清潔？－－＞維護
怎麼轉移pontic資訊？－－＞技巧
3-6個月臨床照？－－＞生理結果
為何選擇這種pontic－－＞綜合思維
pontic有幾種－－＞基本分(真的答不好時給的面子題)

其他當然還是一堆平行度、密合度、根冠比、咬合等問題…那是for “bridge"的問題
唉～疫情期間好煩，懷念跨院的病例討論會呀～～～

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補充：為何我們要預設壓0.5mm? 不能壓0.2ｍｍ嗎? 不能壓1mm嗎？
要壓多少呢？？？ 這其實是可以分析的：
1) 有多少組織可以壓？
－－＞假設有3mm厚的tissue，你壓個1.5mm應該也沒事 🙂
問題是要怎知道有多厚的tissue?

2) 形態上的要求
－－＞pontic底下要求是凸的，不能是凹的(會卡東西)，也不太可能是全平的
－－＞壓越多就越容易得到比較好的emergence profile，但您現在已知道，有組織的限制 🙂

（小聲說：0.5mm有點是寫爽的，反正不太精準，有個大概的起手式數據也不錯呀!)