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Endo from heart
橡皮防溼障、看診手套、交通安全
橡皮防溼障,英文叫rubber dam,是我們在做根管治療及補牙時常用的工具,用一次的成本約是200元(材料/時間/人力)。 這個東西的作用,防止血水、口水、溼氣進入操作區,同時也防止操作器械(尤其是根管挫針)被患者意外吞入、防止刺激性強的沖洗藥水流入患者口內。 這個東西的附加價值,可以提升治療品質:例如能夠充分沖洗殺菌、能夠防止溼氣影響黏著,對於補牙、根管治療都是很好的,也是所謂的“standard...
Endo from heart
凝視活髓判生死-髓想曲3的可能性?
入世,是專科學習的使命,所以我們勇敢、辨証、抗顏為師,以孤高自賞為戒。 對某些人而言,演講/教學就像一場戀愛拼了命,只想告訴你,心底想說的或許有些不加修飾的笨拙,但誠意十足演講給講義這個傳統不知何時開始的?...
Basic OD Lecture
來談談,那種可能會出事的OD
人在江湖飘,哪能不挨刀?但有時,失誤是很令人感到懊悔及憤怒的XD 我們在臨床常規及”滿足”患者需求時,常會陷於兩難…明知這球不該怎麼打…但我們打了…吃了個”非受迫失誤”…悶呀~ 小何也和大家一樣,這種事常有的~但小何長大變老何後,這事很少很少發生了~老何沒有小何年輕銳利的眼睛,但心裡想通了一些道理,所以比較會打油條老人球...
Basic OD Lecture
活髓治療漫談-第一章/治療牙髓的原則/The Rule
其實很簡單,就是留下好的,去掉壞的,這個跟所有的清創原則都一樣。 超出這個原則其實才是需要特別去思考合理性的部分:1,留下一些壞的,期待再生-->除非有極高再生潛力,且有再生需求才做,例如根管壁、根尖未完成。2,去掉太多好的,為求安心-->如果能減少風險則且合理性,但要有合理評估風險的機制,過猶不及,例如結構或是approach困難的case,RCT的風險高。 接著要學的是判斷好髓及壞髓:1,從血流簡化版-->...
Endo from heart
活髓治療漫談-序章/Why?/迷之因
努力工作的我們,有沒有想過,會不會執著了一輩子的事,越堅持則內心越是入迷而不自知? ------------------------------------------ 借用最近一本我們翻譯的書來談談,活髓治療。 序章,作者提出了,為何要推廣活髓保存的原因,老何和學生們把他簡化成如下圖示: 作者提出了,治療的最高指導原則是患者的生活品質,一顆患牙能保存的久,久到一輩子,功德圓滿,提升了QOL。而活髓治療比根管治療更加保守,根管治療的長期存活率漸低,所以活髓治療可以提升QOL! 各位讀者,您同意嗎?...
Basic OD Lecture
活髓治療的心智圖
以前在南加大時,文獻回顧是一堂讓人壓力大的課,為何呢? 因為考試的方法是進去口試…隨便問XD 或著是考一堆問答題,要你寫出一個道理,每次的範圍大約200篇文章吧?搞笑的是還可能考之前的範圍@@ 老何從小記憶力很爛,自己美國的手機門號用了三個月才記熟,也常常記不得新朋友的名字,背英文單字也是隨便記隨便拼錯XD...
Bonded Restoration
你若失去雙翼,請用心飛翔--談Cracked tooth
裂牙,非常意外的成為了老何現今治療的的大宗…我們今天就來講講怎麼處理吧 🙂 說不定簡單的裂牙處理,就能夠在臨床上發揮很大的妙用唷! 我們知道,裂牙是一個進程,隨時間漸漸沒救,即時發現即時治療是重要的!一旦牙齒裂了,產生的傷害分成兩種主要部分: (1)Pulp部分 牙髓受影響的程度不一,從咬到才痛,rebound...
Basic OD Lecture
車~牙~(1)從牙齒的本質了解為何這麼車!
車牙就是牙醫拿著鑽針鑽牙齒,牙醫的訓練從大二以來就開始反覆的做這件事幾十年過去,車牙對於牙醫來說,已像是呼吸吃飯一般自然的技能(如果一直有用心的話應該是吧?) 呼吸需要再教嗎? 當然呀,這市場可大了呢!那車牙需要再教嗎?...
Bonded Restoration
皇上有旨 刀下留人 - 齒質砍不砍
其實這篇的目的,就是要放這張梗圖~為了硬是轉回牙科,我們接著看下去…下圖是Dr. Edelhoff在2002年的兩篇文章(sorry原文中的畫質就這樣@@)計算出來各種補綴物修掉牙齒的量,牙醫界廣為引用,重點就是一句話:”Crown修很大,我愛BPR” 以實用性來說,這個數字沒有大大的意義,但總是一個很棒的提醒,告訴我們:”修掉這麼多,牙齒會變弱”,然而,真的嗎?———————————————時間往回10年,我們來看兩篇文章Reeh,1989及Linn,...
Endo from heart
孫子兵法與根管治療
根管治療的本質根管治療,就是俗稱的”抽神經”,為何有這種俗稱?在患者心中,牙痛就是裡面神經在痛,抽掉就不痛了…所以牙醫師用這種方式來解釋,患者也都能接受。而似乎也理所當然的覺得,牙痛,把神經弄死或移除就沒事,也因此發展了許多有強烈毒性的”殺髓藥”,遺憾的是,這些東西還是有人在用…尤其是不具根管治療能力的密醫,只要不痛就可以做假牙收錢了不是嗎? 其實”根管治療”本身就是一個不恰當的定義不是嗎?...
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