人在江湖飘，哪能不挨刀?但有時，失誤是很令人感到懊悔及憤怒的XD 我們在臨床常規及”滿足”患者需求時，常會陷於兩難…明知這球不該怎麼打…但我們打了…吃了個”非受迫失誤”…悶呀~ 小何也和大家一樣，這種事常有的~但小何長大變老何後，這事很少很少發生了~老何沒有小何年輕銳利的眼睛，但心裡想通了一些道理，所以比較會打油條老人球...

其實很簡單，就是留下好的，去掉壞的，這個跟所有的清創原則都一樣。 超出這個原則其實才是需要特別去思考合理性的部分：１，留下一些壞的，期待再生－－＞除非有極高再生潛力，且有再生需求才做，例如根管壁、根尖未完成。２，去掉太多好的，為求安心－－＞如果能減少風險則且合理性，但要有合理評估風險的機制，過猶不及，例如結構或是approach困難的case，RCT的風險高。 接著要學的是判斷好髓及壞髓：１，從血流簡化版－－＞...

以前在南加大時，文獻回顧是一堂讓人壓力大的課，為何呢？ 因為考試的方法是進去口試…隨便問XD 或著是考一堆問答題，要你寫出一個道理，每次的範圍大約200篇文章吧？搞笑的是還可能考之前的範圍＠＠ 老何從小記憶力很爛，自己美國的手機門號用了三個月才記熟，也常常記不得新朋友的名字，背英文單字也是隨便記隨便拼錯XD...

車~牙~系列文章的梗，源自星爺的箱神XD 神一般的工具，誰不想擁有呢?身為牙醫師，想做indirect restoration，勢必會有傳說中的夢幻組套，公司或神人們都會設計自己的kits，例如：https://shop.brasselerusa.com/search?criteria=kit 其實這對初學者真的很不錯，有東西可以參考，可以再慢慢上手去調整自己的武器庫，對於成套去消毒也是方便不少。老何在美國受訓時，單位上的bur也都是成套的進行借用及消毒，好處是易於管理，壞處是管理不易XDXD???–>...

車牙就是牙醫拿著鑽針鑽牙齒，牙醫的訓練從大二以來就開始反覆的做這件事幾十年過去，車牙對於牙醫來說，已像是呼吸吃飯一般自然的技能(如果一直有用心的話應該是吧?) 呼吸需要再教嗎? 當然呀，這市場可大了呢!那車牙需要再教嗎?...

哈，蛀牙本來就是軟的啦，不過我們的確可以經由一些酵素處理的方式，讓蛀牙變的再軟一點。而為何要變軟呢? 很簡單，就是比較好挖，我們在移除深度蛀牙時，傳統會用Low speed carbide bur(也可能配合蛀牙染劑、螢光蛀牙偵測等方式)，同時會配合用excavator及手感來做最後的確認。 最近(其實很久了XDXD一直拖)有機會試用了利用木瓜酵素來軟化蛀牙的方式，一些資訊分享給大家。可以先看底下的網站及圖片，裡面有不少說明唷! 包裝長這樣子 —————————————————-以下分享一個老何自己的case，配合術中顯後放大及螢光蛀牙偵測加上術後x光的檢查，流程如下： 1，隔溼2，去除外圍蛀牙及打開窩洞，留下中部深層的蛀牙3，木瓜酵素塗布，2mins4，Excavator挖(其實只是輕輕撈出來的感覺)5，評估，再做一次步驟3，4 那麼，大家關心的其實是，實用性如何?真的不用車牙了嗎?...

BPR界人才輩出，所以回台灣後的老何，沒有再以這個為主題做過公開演講，但這個週六很特別，和老師及老同學在校友會分享，那就破例講一次吧^^其實滿累的，因為隔天還要講一場全口重建fixed的專題，所以真的沒有餘力好好寫文章配合演講當佐証參考資料(一直以來希望維持的習慣@@)....

這個題目，大哉問!故事的切入點，就從最近一次的meeting倒述吧 🙂這週一，老何請了陳涵鈺醫師來醫院演講就是關於這個主題，內容很精釆唷! 精闢的分析，現場馬上圈了不少粉~有機會大家一定要請他再來講一場 省去鋪陳，我們直接來講講心得吧SCR和VPT各是在不同情況下被推廣的方式，也都証實有著相當高的實証成功率，但對比於RCT，仍是缺了中到長期的outcome...

我們還是力求interproximal area可以fit，但有時現實人生呀…所以這個方法是在消除這一些小小不fit的招式，而平常其實也都可以用，出包率會降不少 Cementation 或說是”bonding”,算是BPR的重要關鍵技巧之一，而好玩的是，也是最沒被標準化的步驟、最容易出包的步驟。 隨便，我們都可以舉出3-4種不同的方法，各派都有道理，從IDS、加熱樹脂、先cure...

請問大家還記得當年教你OD的老師是誰嗎?還記得學校OD實驗課時怎麼補的嗎?老何去年呀，遇到一個小難題，醫院及學生們需要我來教OD…一開始想，教OD有什麼難? 難處在哪? 1，之前做好的教材早已上線，而院內有其他兩單位也在教，而我自己呢?...