上週有位正在prosth專科訓練，來上老何全口重建課程的醫師問：「各家的咬合器，水平面到底在哪裡？我應該怎麼 mounting？尤其是Artex怎麼查起來怪怪的＠＠？」 這個問題看起來很基本，想下去卻會一路碰到臉掃、口掃、電子面弓、DSD，還有虛擬咬合器。 我們現在手上的資料愈來愈多，反而容易搞混：做美觀時，想把牙齒對齊咬合器；做功能時，又想把咬合器對齊整張臉。模型轉來轉去，最後不知道自己在對齊什麼＠＠ 其實，先把兩件事情分開就好： 美觀，看牙齒跟臉的關係；功能，看牙齒怎麼運動。 一、咬合器的水平，要跟面弓一起看 咬合器有自己的機械基準，但患者的牙齒放進去以後，這個水平代表患者的哪個方向，要由面弓與...

前言：只是試論而非結論，不可盡信 能成一家之言才是大師，但老何只是一介臨床醫師，cases都是慢慢做到好，反覆跌倒修正中，成長過程中求教大師及文獻，自己找出比較安全的路，但到了連結婚紀念日都能忘記的年紀，臨床心得還是記錄一下以免將來又忘記XD，文中放一些AI弄出來的圖片輔助大家理解，以AI發展的速度，不久的將來，回看這些圖難免粗糙，不過求能達意即可^^老何只是提供自己的思考流程，拋磗引玉求進步，各位先進前輩請不吝指教。起心動念要寫這個，不是自找麻煩，而是最近在幫忙帶讀書會，其中第７章及第１５章都有提到植牙咬合，而在會議中沒有辦法仔細交代及討論的部分，我一直在看該怎麼呈現，整理了一下個人想法作法及老師書裡的內容，查了大師們都怎麼說怎麼做，把自己實際操作，覺得可行的流程，提供給大家參考。如何各位覺得老何的流程還算合理可行，引用時請給個credit，心存感激呀＾＾ 引言：從生物演變到機械與生理的和諧共鳴 全口植牙重建的成功，絕非單純取決於假牙型態的美學復原，而在於對於「應力傳導」的安全控制。這是一場生物調節與機械受力的和諧共鳴。在傳統自然牙的咬合當中，牙周韌帶（Periodontal...

本篇的資料來源是”Treatment planning in implant dentistry” 這本書的第７章，在南台灣牙醫植體醫學會的讀書會中我們討論到的植牙相關咬合的建議的整理表格。本書是老何的在南加州大學的老師Dr....

老何的全口重建課程前導影片-5：All-on-X 植牙重建入門簡介 English-keypoints這個月的全口重建課程準備要開始囉～老何做了5支課程前導影片，正好來測試一下最近很紅的NotebookLM，使用的方式就是把公開的youtube影片連結放進去，他就可以幫你生成重點然後變成podcast。...

文章開始前，記住一句關鍵：”見到咬合器就等於看到患者本人”，這是我們玩面弓及臉掃的基本精神。 最近在JDP(Journal of Prosthetic Dentistry)看到一篇Kois大師指導的文...

老何在開業後一次離開願景牙醫診所寶寶，週末出來參加學會，難得的週末夜，來重啟停更了一陣子的blog，今天來講貼片吧^^等等~~看下去之前，工商一下，幫老何診所追蹤一下IG/FB啦 🙂https://www.instagram.com/visiondental_/https://www.facebook.com/profile.php?id=100089873713368 認真的診所小編們最近要交作業，追問老何~什麼是”美牙貼片”呢?很簡單呀~如下圖XD… 好啦，我們來認真解答小編們的疑問吧~其實美牙貼片，顧名思義，就是貼在牙齒外面，讓牙齒變美的一種補綴物，英文叫做veneer，和木工的貼皮是一樣的字。 圖片來源:...

上週末有幸去了許榮仁醫師的美學全口重建課程學習觀摩，課程中在討論case時，用到了”直球對決”這個觀念，老何還滿喜歡的，趁著在準備演講時整理想法，來直球對決一下Crown/BPR在治療計畫中的角色，不多做鋪陳，直球來了! 以最終治療型態而言來思考：1,...

在網路上看到一篇文章，講到Elon Musk的思維方式，老何覺得滿有趣的，也覺得很有共鳴，當中提到”第一性原理”。第一性原理，First principle thinking，據說是亞里士多德提出的思考方式，每個系統都有其基本命題。一件複雜的事要處理好，Elon...

今天來試著思考一個問題: 如何配合implant/overlay/crown的在全口咬合高度改變的情況進行treatment sequence?全口重建的患者，必然的一個過程就是咬合面的改變，這個改變除了咬合高度，也相伴了咬合面結構的改變。咬合面的改變必需經過臨床的驗証，利用臨時假牙或臨時復形物確認及修正，美觀、功能正確無誤後，才能正式轉換為正式假牙。 因此，好的臨時復形物須具備能正確呈現美觀及功能、容易調整、容易轉移、容易移除、容易修復及重製等特點。 Implant/BPR/Crown三者的比較中，以implant螺絲固定的臨時假牙最容易達到這些要求，而自然牙的crown及bridge，也是能相當有效的達到以上的要求。而比較困難的是bonded...

Digital facebow，中文就是數位面弓(廢話) 進入數位時代，什麼都要數位化，所以面弓也要(X) 進入數位時代，在電子化的輔助下，之前不容易取得或是步驟繁複或是不易精確的資訊，而其中對治療有指標意義的步驟，可否能更有效率的被取得(O)———-不知是否老何今年要少接演講多玩樂的資訊被上天聽到了，這個月我們很巧也很感恩的有了兩次數位面弓的demo，手邊也有了配合的咬合器和數位面弓，喔耶~~~~———- 所以，要數位面弓拿來幹嘛?先來看傳統面弓要拿來幹嘛?我會說，會上大咬合器的case，基本上都是潛在需求而哪些case要上大咬合器?例如：全口重建的case，前牙重建的case，是我一定會上大咬合器的，目的有二，功能及(或)美觀1，美觀：主要功能，因為我們都知道，中線歪掉有多令人吐血，所以大台咬合器把上顎位置mounting的正，是有其重要意義的!!! 你看看~mounting是多麼快樂的事呀XD 2，功能：ant...