這是一個在疫情期間斷斷續續完成的case，事後想想，有些事值得分享給面對全口重建經驗正在成長期的醫師們 🙂 (更detail的內容會在老何的全口重建複習加強班中討論)
看圖(1)(3)，患者來時下顎是在抖動的，張口度很小，口輪匝肌也很緊，tray放不進口內，一直咬到牙齦…這樣的情況即使很有經驗的全口重建老司機，也很難一下子給出完整的治療計畫(至少老何我是無法的)
首先該想的是病因，該處理的當下不適的症狀觀察看到的是嚴重的磨損，但對咬左右磨卻前面卡住，後方打開。牙周大致上情況還ok，多數牙齒不會動搖…這種種令人想到了erosion，但牙齒又利利的?此時，當然要問病史及飲食習慣，但問不出來，又怎麼辦?此案例中，先處理當下的不適，包括”咬到對面牙齦”、”根尖化膿發炎”、”喝水會牙酸”、”有些牙很搖了”、”咬到會痛”，先用軟質的suckdown氟托(用口掃才勉強印的到模)、拔掉結構不良又在痛的牙齒、去敏感劑等。
找不出病因是很嚴重的事，因為患者可能會治不好T_T此時，治療計畫只能小心的試，一步步先尋求結構性的重建，過程中依患者反應保持彈性應變(這幾年聽關於磨損的演講，很少討論病因，早期老何會好奇去問，但後來就識趣的不問了，這種治療就是拿著hammer找釘子，好可怕…)
初步治療計畫提供展望，可以改但一定要先做出來誰需要這個資訊，why?–>...
