每一篇"老何與牙"的誕生，都代表老何獲得短暫的喘息時間XD
因為喘息時間太少，所以注定無法成為常態性的訂閱制部落格，寫爽為主 🙂

好的~第三篇終於講到了第二到第三行的故事：

咬合+美觀
自然之美，功能及外觀的健康與和諧渾然天成，我們就不再用奇怪的黃金比例去亂套了(連透視感都不清楚的文章就別浪費人生去看了)…反正看起來順眼就是美，配合一些世俗流行就是討喜。

但治療這檔事，在看起來順眼之前，總得有個目標可供參考

其實也不用記啦，就去想像一個健康功能、整齊內縮排列的6根橢圓柱，前面2-4根是正面比較扁的那種，側門牙比較小顆，然後上面包著紅色的軟質矽膠，此時什麼zenith、embrasure就自然而然的和諧了。和中線及下唇等對齊，就會覺得左右是對等的，牙齒和下唇和諧就會有好的發音等…

所以呢，簡言之，人們看到健康又整齊，功能性外形又和諧，就會覺得順眼，照這個方向去做不會差太遠，記得要也拉開一點距離去看臉部的和諧度。

可是…這樣下來，是不是每個患者都要做矯正才行?
這是不現實的啦~我們不得不承認，有時候咬合面歪斜或是牙齒不太整齊，可是已經能達到功能性滿足的咬合，如果這種設定同時可以滿足minimally invasive的目標，那何樂不為呢?

但又要看起來順眼好看…那那…>"< 那就是老何要提的重點

功能與美觀雖是一體兩面，但細節及處理程序要分開來看~

在整個流程表的第10圖，我們其實已經全口有了臨時假牙，也調整完成了咬合。此時的治療剩下軟組織及美觀的細節，圖中的11-15就是在做這兩件事。

由於DSD及臨時假牙早就把大綱做好了，我們此時就是進行精確的觀察及調整，但不需要再去想太多關於咬合的事了，前牙的咬合結果可以用兩種方式轉換(圖10)：
1) custom incisal guide table
2) digital copy

外形美觀還有最後的調色，在圖14，
–> 重新DSD，修正錯誤，最後再進行外染調色。

我們為了功能美觀兼具，牙齒不一定長的像牙齒…
舉例來說，上前牙常會為了得到好的guidance，在palatal加厚到每一顆牙都可以均勻碰到，這種palatal加厚，就是"長的不像正常牙齒的假牙"，如果患者能適應，ok的~
另一個例子，我們會去調embrasure，明明底下沒有干擾，但我們就硬要為上顎犬齒近心做出embrasure+wear facet，為何???


…因為看起來比較帥 🙂
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補充：
以上的美觀治療是快速流，我們把燒瓷這件事簡化為3D外染，但事實上，我們能這麼做也才是近幾年的事。傳統這處理前牙美觀還是得燒瓷，而真的要得到真正立體的層次感也是要靠燒瓷。底下圖片是外染系統的效果demo，其實真的很不錯呀~現今對於前牙多顆的患者，常常是這樣就過關了 🙂

當然，堆瓷牙的美好及學問不會因為有新武器而喪失，反而是與之共舞的，數位的年代不是代表凡事只有平面化，而是重新定義了精準
(這部分在植牙及軟組織處理的篇章會有進一步著墨，可以期待一下，明年某天會寫XD)

那傳統"慢慢穩穩做"怎麼做?
–> 重新 DSD，再依照設計做一次臨時假牙
–> 再重新評估，再微調臨時假牙
–> 數位copy
–> 分析空間顏色
–> 分配堆瓷及coping空間
底下就是一個例子

門牙的外形是第一關，門牙的顏色是第二關，可以想清楚每一關要專注解決的項目才有辦法針對性的解決問題，而其中最重要的是合作團隊都要能理解這樣的程序。