Going down? 當補綴物邊緣到了牙齦下…

當我們把假牙或補綴物的邊緣放到牙齦下,會發生什麼事? 
當我們填補物在牙齦下有明顯overhanging,會有發生什麼事?

兩個可能的下場我們會立即聯想到:
1,牙齦發炎
2,蛀牙

但這是真的嗎???
或許真相是假假真真…
當我們為了尊重biological width,把crown的邊緣設定至少在bone以上2mm,但同樣的準則下,如果我們的植牙假牙使用Ti base配合subcrestal implant placement + platform switching…

奇怪了,太多case都沒出問題耶!?
這麼深的”margin”為何不會出事? Ti base和Zr abutment之間的cement junction旁邊明明就是bone,為何這次就不公平?

但另一個角度來看,cement type的implant restoration的確就常出一些peri-implantitis的問題,太多residual cement產生的問題令人心煩…


問題好像出在cement 比較多…我們先不管gap的大小,在口腔外面黏好的假牙,沒了cement的問題,似乎就好多了呢!

但問題是自然牙(正常情況下)是不能拔出來黏crown的唷!

那我們是不是該想辦法…用那種會自然溶解的cement來黏,多出來的黏膠久了就washout了,自然沒有residual cement的問題! 或至少,我們用不會黏在假牙或牙齒外面的黏膠來黏(哈,不會黏的黏膠是啥? —> cementation 分為luting/ adhesion,這裡指的是luting且較易溶的那種,例如ZOE ),或許是暫時之計,但這種手法不長久,得定期重新黏@@

在自然牙也不適合,因為自然牙的cement washout及 leakage代表蛀牙的風險!
為了避免leakage及蛀牙, 那我們鐵了心,全部都用不會溶的cement來黏subgingival margin crown好了(Resin, ZPC, RMGI)! 

是不是真的就不太會蛀牙呢???  其實正式黏膠都是不太會溶的啦!
而的確有人研究subgingival margin crown和蛀牙的關係,各位猜結果如何???

我們討論了margin的深度,似乎也該討論margin的品質
補綴物在牙齦下overhanging會造成什麼問題呢??? 會蛀牙嗎?


文獻看起來顯示,margin的深度及有無overhang和蛀牙沒顯著的關係。
而同時,很多文章告訴我們(太容易找老何就沒有列出來了囉~),SubG margin, overhang對牙周組織是不友善的


對了,我們還沒提到所謂的gap大小呀~~
下篇待續!

2則留言 追加

  1. 轉診掛號 說道:

    轉診掛號掛不進來

    1. WayHomeDental 說道:

      您好,請去電醫院義齒科詢問,說明是轉診,感謝

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