這個主題是診所內教育訓練時,助理們提出時常被患者問倒的問題…
真的有科學精神,想要了解一下,可以看一下這些資料:
https://www.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/implant-placement-and-loading-protocols/1802#:~:text=Early%20loading%3A%20Dental%20implants%20are,no%20connection%20of%20the%20prosthesis.
https://www.straumann.com/en/discover/youtooth/article/immediacy/2022/immediate-placement-save-time-preserve-precious-tissues.html
https://www.speareducation.com/spear-review/2016/04/loading-protocols-for-dental-implants-1
對於臨床工作者來說,這題並不難回答,為何?
1, 抓一個平均植牙-骨頭間會初步長好的時間(骨整合):2-3個月
2, 抓一個平均軟組織會初步成熟的時間:2個月
以上兩個主要時間為基礎,再去調整次要時間
3, 軟組織在那邊調來調去弄細節的時間:0-6個月
4, 各種不同骨缺損補骨需要達到穩定的時間:3-12個月
5, 補綴操作時間:1個月
底下是一張關於植體穩定度的著名圖片,一般來說2個月左右進入到穩定期,前2-4週可能會有一個比較弱的時機點。好的植體表面處理,的確可以減少這段時間的risk,不過換言之…乖乖等2個月以上也是個好策略啦!

根據以上再去思考這些時間是否可以重疊,例如:
1+2就是一般的二階手術或是同時植牙補肉
1+4就是植牙同時補骨的課題
1+2+4就是同時植牙補骨補肉
1+2+3+4 前牙即拔即植即裝臨牙
人體的癒合速度一般我們無法控制,能做的就是把多種癒合時間盡可能重疊,這個概念算是比較臨床可行的。

癒合這件事如果需要合併生長,必然需要較多時間。但若和生長無關,只關注修整移除的話,速度就能快上不少。例如all-on-x的全口速定植牙,常是需要修骨打平,但不常需要考慮補骨,這是除了可以immediate loading外,為何能快速完成的背後原因。”Graftless”的概念。
以治療計畫的訂定者來說,心裡面大概要有這張圖的概念:
1號選手才是主力,但他的輔助則是2號提供骨頭穩定
3是輔助,考量美觀及健康,4則是技師製造的時間
4位選手可以同時到達的話,一般來說是最省時間的治療過程
