上週末有幸去了許榮仁醫師的美學全口重建課程學習觀摩，課程中在討論case時，用到了"直球對決"這個觀念，老何還滿喜歡的，趁著在準備演講時整理想法，來直球對決一下Crown/BPR在治療計畫中的角色，不多做鋪陳，直球來了!

以最終治療型態而言來思考：
1, 提供咬合支持：BPR = Crown
2, 提供guidance：Crown > BPR
3, 保護牙髓的觀點：BPR> Crown
4, 消除咬合差異：Crown>BPR
5, 美學觀點：互有高下，一般Crown>BPR
6, “完美"密合度：BPR>Crown，BPR用黏的，resin seal the gap，小作弊 🙂
7, 關縫、臨接面：Crown>BPR，Crown如果很要求，常可以做到接近完美
8, 長期預後：BPR = Crown

以製程來思考：
1, 印模容易度：BPR>Crown，BPR個人只需crown 1/2時間
2, 車磨容易度：BPR>Crown，理解怎麼修的話，修的少當然修的快，也常不用上麻藥及排齦
3, 不Repeat機率：BPR>Crown，BPR用黏的，resin seal the gap，小作弊 🙂
4, 咬合的調整：Crown>BPR，BPR要黏上去才能調咬合，錯了會修的滿囧的
5, Contact精度: Crown>BPR
6, Temp好做度：Crown>BPR，因為crown自帶retention
7, 回診靈活度：Crown>BPR，全口重建或合併手術時會差很多

以適應症來思考：
1, 一個面subgingival margin：BPR> Crown，因為可以DME
2, 裂齒症：BPR>Crown，主要是BPR多半不用endo
3, 加高咬合：一般來說BPR>Crown，方便，也可用resin加高暫時撐
4, Clinical crown不足高：BPR>Crown，BPR不需要高度來提供retention
5, 下顎前牙美觀：一般BPR>Crown…除非peri/caries等影響
6, RPD abutment: Crown> BPR，因為要控制整體的外形
7, Trauma case: 一般BPR>Crown，因為常見結構缺損後，不利crown製作

以現實$$觀點來思考：
1, 時間效益，會較常選BPR
車牙：Crown要打麻，常要排齦
印模：Crown要排齦
Check fit: Crown要用到microscope(當然也可以無視XD)，BPR可用loupes

2, 一次成功率，BPR> Crown
因為印模、BPR resin seal the gap等因素

3, Chair-side cad/cam方便度，BPR>Crown
因為印模、材料選擇等因素

4, 以全口治療程序來看：Crown>BPR
因為臨時假牙的穩定性

5, 以局部治療程序來看：BPR> Crown
因為BPR製程簡單

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老何之前有在Pros學會寫過一篇文章，用的是討論的方式而非直球，大家也可以參考唷!
http://www.prosthod.org.tw/doc/mgz/24-1/apd24-1-4.pdf