BPR(6) Margin何去,何從?

上一篇老何有提到一個現象,就是margin處沒有特別留意的情況,變成直接接觸abutment的點…何解?

其實我們的前輩在研究車牙時,早有提到類似的情況,就是邊緣不要修成翹翹的嘛~
如圖中的B點,而在製作復形物時,也要注意不要特別代償性的去把A點位置補那樣,兩者都在製造一個過早接觸的應力集中點。

這是熱帶魚吧?

所以margin處,兩者都不要給我翹翹的啦@@
接下來,看上圖,傳統法~~~
我們在石膏模上製作蠟形,而習慣上,要塗個spacer
WHY??? 土司上面習慣要塗花生醬?
其實是有原因的,因為醫師不是機器人,不可能提供完全光滑的車磨面(也有人是在crown上刻意不使其光滑為了提供磨擦力), 而這個spacer就提供了把abutment變平順的效果,在傳統蠟形製程中是重要的,不做的話,相信我…會很慘!!!!
尤其是inlay/onlay這類的,真的會不知要修哪裡…(一些線角可先修,但不一定能解@@)

但是眼尖的你,一定注意到了,接近margin的地方,我們不塗,目的是為了邊緣處更加密合…
不過不過不過,要小心,你不是在做crown,不可理所當然的完全照crown的做法
( crown的固位方式是cementation,尤其是早期,margin較大的話,cement是會水解的唷~然後就蛀牙了…,所以margin要拼命盡量fit)
然而BPR的cement(resin)一般沒有太多水解的問題~
那就純為了密合好了,我們希望用力壓下來時,margin一整圈密合處能均勻受力…

那這一整圈高品質密合的margin,試想一下要怎麼定義寬度?
請看提示圖:

沒錯啦~~enamel rim可能是很好的定義唷!!! 原因:
1,受壓力enamel bonding強度不會受影響~
2,enamel本身受力是ok的~
3,阿就一圈很好認啦XD
4,阿就一圈很容易使其更平滑平順

所以一個好的組合出現了:
醫師在車時,把cavity 的enamel margin修到更平滑平順再印模。
技師在塗spacer時,注意一下留個1.5mm給enamel margin。
–>醫師技師兩邊可能要先講好來配合,這麼做才比較有意義

因為又愛睏了,數位的畫唬爛部分明天待續。

2則留言 追加

  1. Amy 說道:

    何醫師:
    請問您在高雄長庚牙醫,是否有自己在做根管治療??或是顯微根管治療?
    感謝您
    期盼您的回覆
    謝謝

    1. hmj058 說道:

      有,不過現在的診次太忙,根管治療多由伙伴們接手

Amy 發表迴響 取消回覆

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