今年排滿的行程中，這個月，多了兩項新任務，
本來是明年預計要處理的，提前到8及11月
準備一個充滿誠意的新演講是用生命點值去換的XD
不過很開心，這是老何從大學畢業到現在14年的心路歷程，
以講故事的角度來切入，說不定也是一個不錯的方式。

以下開始的隨筆，會慢慢引導到之從分享的核心。
所以就來開始亂聊吧XD
—–

前言：
高醫保存科研究所，大學畢業後的第一站，開始我的研究生生涯。
當年沒有PGY這件事，所以畢業後的男生就是兩個選項：念研究所及當兵。當年的我覺得保存科的老師都很nice，而學到的東西將來就算當個小gp也是有很大的幫助，所以就申請了^^
除了endo，也學od，研究論文則是玩cad/cam。

可第一個問題是：什麼是保存科?
英文可以叫Conservative Dentistry吧? 這是日本來的term，也可說是OD+Endo
多年後老何去了美國，在學校是Restorative Department，下面再分OD+Pros
所以我算是把這個方向的三個branches以最沒有效率的方式把大全餐吃完，一吃吃了13年…

比較幸運的是，我在診所的老闆，各是這方面的強者，亦師亦友。而到了高雄長庚醫院，我也得以有機會以接近零重新開始，創業維艱期間看了科業績及支出，了解維持治療品質的根本是合理計價，另外教學相長是我成長的很大助力，也因為要帶人，meeting去的滿勤勞的 🙂 此時將我推向決心也學Pros的力量，大概就是跨科合作的需求及想為OD Endo謀出路及定位的想法。

2015去了美國學Pros，也是有趣的經驗，了解傳統硬派的pros人的想法及互動。
而也很幸運，我們學校有OD/cadcam部門，也有2000年開始推BPR的大師。其中有趣的觀念衝突及對話，我雖然只是小咖，但加上學習背景，是感受最深的人，老師也常在治療計畫的會議中抓我出來討論od/endo，最有趣的是，我老闆雖是植牙主義者，也是MI的支持者。

2018-19回來高長工作，開始弄數位、開始玩跨科，心中的那把尺慢慢的比較分明了…尤其是有了數位及cbct的幫助，以前異想天開的想法慢慢的多了實踐的能力及可能性。

以上超多廢話是前言XD，以下開始想法的部分(想到什麼講什麼)：

治療的觀念方面: ，是治病、治x光片、還是治細菌?
–>這很重要，不可能無菌、不過度執著x光片，主要力氣要放在治病
治療計畫方面: 是以牙齒為主體還是以全口治療為主題?
–>要不要留牙齒和能不能留牙齒是兩回事，不必然相關
橘子vs蘋果方面:
–>不要再比植牙vs Endo了，完全沒意義
雞生蛋蛋生雞方面:
–>poor endo vs poor pros，哪個是出問題的來源? 都不是，細菌才是。
MI endo方面:
–>臨床上唯一顯著的是，顯著的比較難做，但好處??? 重點要放在cervical dentin
材料方面:
–>歸功於endo人的努力，近年來的bioceramic發展，對restorative 算是開了一條新路，因為活髓治療的可能性，restorative space得到一定程度的解放，而對於存od，seal is the deal，而bioceramic 的sealing ability可說是一大救贖! 而從材料性質可以看到需改善或可能無法改善的，則是bioceramic外露會如何，表面有辦法保持光滑嗎? 和resin bonding系統能合嗎?

太想睡了，待續吧~