https://www.speareducation.com/

這位阿伯有人可能很熟悉，有人可能很陌生，他就是Dr. Frank Spear，老何最為佩服的大師之一。
為何很佩服他? 因為他住在夏威夷又有年輕老婆(誤)，因為他是我見過最能有條有理的把治療計畫、pros觀念講給你聽講給你懂的講者。把牙科CE做的質量兼具的第一人。而他的CE的內容主要是什麼? 就是以硬派的美式pros為核心開展!

其實在美國唸書時，Pros的住院醫院、研究生也會看他的影片，對於防止被老師電爆還是相當有用的XD
當然，同樣的東西，不同學校不同老師的解譯不盡相同，學生時代也不見得能融會實貫通，而老何以一個過來人，受盡老師各種電爆、在lab度過無數的夜、也治療過不算少數患者，今晚重新開起來聽，老實說是比當初第一次聽不知深刻幾倍。

不誇張講，如果我在研究所畢業後就知道有這個，說不定就不會出國唸書了XD
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好啦，吹捧完阿伯了，老何要來解析一下，Spear阿伯到底全口重建的治療架構是什麼? (啊就硬派美式pros呀XD)
如果圖中所示，治療計畫的分析他分為EFSB四個部分：
Esthetic：
由外而內去看這個患者，中線、對稱性、微笑、露牙、咬合平面、牙齒線高度等等，簡單一個東西，就是上顎中正門牙的位置。
Function：
關節、肌肉、overjet, overbite, wear, VD, space, 簡言之，咬合關係
Structure：
牙齒結構，何者需要restore，是不是可以被restore，怎麼restore，要不要restore加上調整位置，牙齒結構及restoration需求
Biology：
有沒有需要治療peri, endo, os等等處理，解決牙齒現有的狀況

類似的架構也可以找其他大師的版本，例如 John Kois, Peter Dawson, Mauro Fradeani等等，但我個人最愛Spear的，因為最簡單，單刀直入，切中要點。最好玩的是，如同阿伯圖中比的，比較難的case要從上而下來思考，而學校因為分科，教到每一個的基本，所以我們剛畢業時，治療病人反而是從下而上來思考(各位讀者思考的方向為何呢^^?)。
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EFSB的架構分析後，最重要的關鍵是，治療是不是能分段進行
是的，“分段進行"，是全口重建的神奇口訣!!!!

分段的目的?
–> 金錢、時間、觀察期、體力等限制因素都會讓患者需要分段處理。
–> 不分段其實能接受治療的患者會變的十分受限，因為全口重建不光是需要錢，還是時間及體力呀~

分段的關鍵2決定因子?
–>1 Tooth Condition：
例如pulpitis, caries, periodontitis…我們其實常不能分段不去治療啦XD
–>2 Tooth Position：
牙齒的位置才是真正能否分段治療的關鍵!!!
增加結構…簡單，一定能分段，我們可用composite resin來暫時處理
減少結構…(為了得取空間) 比較困難呀!!!!
(有沒有想起上一篇，3 STEP technique? 典型的增加結構，屬於簡單的重建)
這是為何所有全口重建課程，都要從worn dentition開始教起的秘密 😉

最後，請Spear阿伯再提醒大家一下，治療計畫要先訂目標，再來訂流程順序，也就是先決定outcome，再來細想method。
總之，有機會的話，去他的網站看看吧，收穫會很大。

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疑? 身為USC校友，我竟然推薦UW的!?
好的好的~植牙治療計畫的部分，我來講講我們家的，我心中也是經典!!!